Хорионаденома (пузырный занос)

Что это такое?

Хорионаденома - редко встречающаяся опухоль хориона плаценты. Ее первые признаки - отсутствие менструаций и увеличенная матка - сходны с признаками беременности; однако в дальнейшем хорионаденома вызывает кровотечение из влагалища. Эта аномалия чаще встречается у женщин старше 45 лет.

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз очень хороший. Однако у 10% женщин развиваются осложнения.

Причины развития хорионаденомы остаются не выясненными. Предполагают, что ей предшествует гибель эмбриона и прекращение кровоснабжения плода. Несмотря на гибель эмбриона, материнская кровь продолжает питать наружную клеточную массу эмбриона, а прекращение кровоснабжения плода приводит к отеку ворсин хориона. При этом некоторые или все ворсины хориона приобретают вид пузырей, похожих на виноградную гроздь.

Первые симптомы очень похожи на нормальную беременность, но матка увеличивается в размерах быстрее обычного. Врача должны насторожить отсутствие тонов сердца плода, кровянистые выделения (от незначительных до обильных) и схваткообразные боли в низу живота, сходные с признаками самопроизвольного аборта. В крови могут обнаруживаться пузыревидные ворсины; возможна рвота, признаки и симптомы преэклампсии. Встречаются такие осложнения, как анемия, инфекции, самопроизвольный аборт, разрыв матки и хориокарцинома.

Хирурги выполняют три типа гистерэктомии, которые различаются по количеству удаляемых тканей; удаляемые области на рисунках затемнены. Однако в каждом случае оставляют нетронутыми наружные половые органы и влагалище, что позволяет женщине возобновить половую жизнь.

Надвлагалищная экстирпация матки
Удаляется тело матки.

Полная экстирпация матки
Удаляются тело и шейка матки; менструации у женщины прекращаются.

Полная экстирпация матки с одновременной сальпинго-овариэктомией
Удаляются все органы репродуктивной системы; менструации у женщины прекращаются.

После того как вам будет сделана операция, предотвращайте появление новых проблем.

? Немедленно сообщайте врачу о появлении новых симптомов (кашле, следах крови в мокроте, подозрениях на беременность, тошноте, рвоте или маточных кровотечениях).

? Регулярно проходите обследования, чтобы обнаружить злокачественные образования в самом начале.

? Обязательно пользуйтесь контрацептивами, чтобы предотвратить беременность по крайней мере в течение года, пока гормональный состав крови придет в норму. Пусть восстановятся регулярные овуляции и менструальный цикл.

Устойчивые кровянистые выделения и слишком быстрое увеличение матки позволяют предположить хорионаденому. Диагноз устанавливают на основании наличия в выделениях пузыревидных ворсин, которые исследуют под микроскопом. Если аномальные ворсины не обнаруживаются, необходима дифференциация хорионаденомы с другими осложнениями беременности. Для подтверждения диагноза требуется произвести выскабливание.

В диагностике используют также ультразвуковое исследование, тест на беременность, артериографию, рентген грудной клетки (чтобы исключить рак) и другие лабораторные исследования.

Лечение заключается в выскабливании, абдоминальной экстирпации матки или удалении хорионаденомы вакуум-аппаратом (см. ТИПЫ ГИСТЕРЭКТОМИИ). Для того чтобы матка лучше сокращалась, внутривенно вводят pitocin. Так как это лекарство имеет побочные действия, необходимо следить за функцией респираторной системы. Послеоперационная терапия зависит от кровопотери и осложнений.

Так как из клеток хорионаденомы может развиться хориокарцинома, женщина должна оставаться под наблюдением врача, сдавая анализы крови и мочи. С профилактической целью назначается рентгенологическое исследование грудной клетки с тем, чтобы не упустить рака легких. Следующую беременность следует отложить по крайней мере на год после того, как гормональный состав вернется к норме.