Предлежание плаценты

Что представляет собой эта аномалия?

Предлежание плаценты - неправильное прикрепление плаценты в нижнем сегменте матки, при котором часть ее расположена в области внутреннего маточного зева. Эта наиболее распространенная причина кровотечений во второй половине беременности чаще встречается у много рожавших женщин.

Если предлежание плаценты сопровождается сильным кровотечением, необходимо прервать беременность. В том случае, когда кровотечение удается прекратить, прогноз для матери хороший.

На место прикрепления плаценты к стенке матки может повлиять раннее или позднее оплодотворение, состояние слизистой оболочки матки, многоплодная беременность, перенесенная хирургическая операция на матке и возраст матери.

Плацента может перекрывать весь маточный зев (полное, или центральное предлежание), часть его (неполное боковое предлежание) или захватывать самый край маточного зева (неполное краевое предлежание). Степень предлежания плаценты в большой мере зависит от степени раскрытия шейки матки во время осмотра, потому что раскрывающаяся шейка матки постепенно обнажает плаценту.

Три типа предлежания плаценты
1) При низком краевом предлежании плаценты небольшой участок плаценты прощупывается через внутренний маточный зев, который открывается в канал шейки матки.
2) При неполном боковом предлежании плацента частично закрывает маточный зев.
3) При полном предлежании внутренний маточный зев полностью перекрыт плацентой.

Каковы симптомы предлежания плаценты?
Основным симптомом предлежания плаценты является безболезненное маточное кровотечение в третьем триместре беременности (часто это первая жалоба). Хотя головка плода не может опуститься должным образом, плод остается активным, тоны сердца плода хорошие. Осложнения предлежания плаценты - шок и смерть матери или плода.

В диагностике используется ультразвуковое сканирование для определения положения плаценты и гинекологические исследования, выполняемые непосредственно перед родами для подтверждения диагноза.

На предлежание плаценты указывают следующие признаки:

? малое опущение предлежащей части плода;

? пониженное содержание гемоглобина вследствие кровопотери;

? места прикрепления плаценты, определяемые ультразвуковыми методами (рентгенологические исследования нежелательны, поскольку представляют некоторую опасность).

Лечение направлено на оценку, прекращение и восполнение кровопотери; на рождение жизнеспособного ребенка и предотвращение нарушений, связанных со свертыванием крови. Экстренные меры включают внутривенные вливания жидкостей, различные анализы крови, электронный мониторинг плода, контроль показателей жизненно важных функций организма матери, оценку кровопотери.

Если время родов еще не пришло, за состоянием плода необходимо вести постоянное наблюдение. При полном предлежании плаценты женщину обычно госпитализируют, потому что сохраняется опасность кровотечения. Когда плод достаточно созреет или в случае сильного кровотечения производят кесарево сечение.

Роды через естественные родовые пути возможны при минимальном кровотечении, неполном краевом предлежании плаценты или активной родовой деятельности.