Преждевременное отхождение околоплодных вод

Что представляет собой это осложнение?

О преждевременном отхождении околоплодных вод говорят, если плодный пузырь разрывается до начала родовой деятельности, что приводит к постепенному раскрытию шейки матки.

Промежуток времени между разрывом плодного пузыря и наступлением родовой деятельности обычно небольшой, когда беременность близится к концу; если плод сильно недоношен, этот промежуток времени удлиняется, что повышает опасность гибели плода от инфекции. Однако в 80% случаев новорожденные рождаются доношенными.

Обычно преждевременное отхождение околоплодных вод сочетается с неправильным предлежанием плода и узким тазом. Кроме того, предрасполагающими факторами являются:

? неправильное питание, несоблюдение правил гигиены и недостаточное медицинское обслуживание беременных;

? истмико-цервикальная недостаточность (может появиться вследствие аборта);

? перерастяжение матки при многоводии и многоплодии;

? пониженная прочность плодных оболочек;

? внутриматочная инфекция.

Обычно преждевременное излитие околоплодных вод сопровождается подтеканием слегка окрашенной кровью амниотической жидкости или обильным ее излиянием. Повышение температуры у беременной, учащенные сердечные сокращения у плода и дурно пахнущие влагалищные выделения свидетельствуют о развитии инфекции.

На основании каких данных ставится диагноз?
Характерное излитие амниотической жидкости подтверждает диагноз. Физикальное обследование обнаруживает амниотическую жидкость во влагалище. Исследование этой жидкости позволяет выработать план лечения. Физикальное обследование также позволяет установить многоплодную беременность и определить предлежание плода и его размеры.

Какие меры принимаются при преждевременном отхождении околоплодных вод?
Принимаемые меры зависят от возраста плода и опасности инфицирования. Если ко времени отхождения околоплодных вод плод доношен, а в относительно короткий период времени (обычно в течение 24 ч после разрыва плодного пузыря) родовая деятельность не начинается, врач принимает меры по возбуждению родов; если эти меры не дают результатов, обычно требуется выполнить кесарево сечение. Кесарево сечение рекомендуется женщинам с тяжелой внутриутробной инфекцией.

При сроках беременности от 28 до 34 недель лечение заключается в госпитализации и наблюдении за состоянием матери и плода с тем, чтобы не упустить признаков инфицирования, если они появятся, и дать плоду дозреть. Если исследования подтверждают наличие инфекции, показано родовозбуждение и последующая антибиотикотерапия. Новорожденному также может потребоваться лечение антибиотиками.

Что должна делать женщина при преждевременном отхождении околоплодных вод?
Если вы считаете, что плодный пузырь у вас вскрылся, немедленно свяжитесь с врачом. Откажитесь от половых сношений.