автор ADSTOR Вс Мар 25, 2012 9:34 am
Асфиксия новорожденных
Патогенетические особенности болезни зависят от тяжести и длительности воздействия гипоксии. При кратковременной гипоксии включаются механизмы компенсации для улучшения оксигенации тканей плода. Тахикардия плода объясняется активизацией коры надпочечников, увеличением объема циркулирующей крови и числа эритроцитов. Увеличивается двигательная активность и частота дыхательных движений плода, что способствует компенсации гемодинимических нарушений.
Длительная гипоксия приводит к активизации анаэробного гликолиза и перераспределению кровотока для обеспечения функционирования жизненно важных органов. В свою очередь централизация кровотока усугумляет тканевой ацидоз и влечет к срыву компенсаторные возможности: истощению коры надпочечников, снижению минутного объема кровотока, гипотензии, брадикардии и шоку. Возникают синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и нарушения электролитного обмена. Реологические и тканевые нарушения при гипоксии обусловливают различные проявления гипоксической болезни плода и новорожденного при поражении мозга, сердца, кишечника и других внутренних органов.
Родовая травма
- Родовые повреждения центральной и периферической нервной системы.
- Натальная спинальная травма. К родовой травме спинного мозга относят кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, частичный или полный разрыв спинного мозга.
- Родовые повреждения костно-суставной системы.
- Родовые повреждения мягких тканей в виде небольших ссадин, повреждений и кровоизлияний в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и кефалогематомы (кровоизлияния под надкостницу).
- Родовая травма органов брюшной полости. Наиболее часто повреждается печень, надпочечники и селезенка.
Клиническая картина обусловлена нарушением функции поврежденного органа и постгеморрагической анемией.
Болезни легких
- Верхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания.
- Отсутствие втяжения межреберий на вдохе.
- Отсутствие втяжения мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Отсутствие движения подбородка при дыхании.
- Отсутствие шумов на выдохе.
- Отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подьеме передней брюшной стенки на вдохе.
- Легкое втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Небольшое втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при аускультации грудной клетки.
- Заметное западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе.
- Заметное втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот открыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа.